El 90% de las personas con diabetes son de tipo 2.

La obesidad incrementa el riesgo de sufrir diabetes en 300%.

Más del 80% de los casos de diabetes presentan sobrepeso u obesidad.

Complicaciones de la diabetes:

• Retinopatía (ceguera).
• Nefropatía (Insuficiencia renal).
• Neuropatía (Amputaciones).
• Infarto.
• Embolia.

Riesgos económicos:

• Un paciente con diabetes gasta en 3 años 10,000.00 dólares en tratamiento y complicaciones.
• Cuesta 4 veces más que un paciente sin diabetes.
• Tener diabetes más hipertensión incrementa el costo de atención en 16,500.00 dólares.
• Si agregamos enfermedad cardiaca el costo sube aun más.
• Salubridad calcula que un paciente con obesidad gasta 70,000.00 pesos anuales en tratamientos para la pérdida de peso.

El algoritmo de la Asociación Americana de Diabetes para el tratamiento de diabetes tipo 2, incluye a la cirugía metabólica como parte fundamental del tratamiento en el paciente con obesidad y diabetes, se basa en el Consenso Internacional de Diabetes Surgery Summit (DSS-II).

Cirugía Metabólica

Es una cirugía que modifica la anatomía del aparato digestivo provocando cambios hormonales que controlan la diabetes independientemente a la pérdida de peso.

¿Cómo surge?

La cirugía para pérdida de peso ha ido ganando terreno debido al gran problema de salud que la Obesidad genera:

• Mayor índice de incapacidad laboral.
• Disminución en la esperanza de vida.
• Costos altos de su tratamiento y de las enfermedades asociadas a esta como la diabetes y sus complicaciones.

En 1982 la Universidad de Carolina reportó que el bypass gástrico no solo provoca la pérdida de peso, sino que también causa remisión de la diabetes. Encontraron que esta remisión aparecía desde antes de que el paciente iniciara su pérdida de peso, aquí es donde se inicia la investigación sobre cómo es qué esto ocurre.

En 2007 se llevo a cabo el primer Consenso Mundial sobre cirugía metabólica (cirugía para tratamiento de diabetes), en donde surge el concepto de cirugía metabólica.

La mayoría de los pacientes con diabetes o pre-diabetes están mal informados acerca de las indicaciones, riesgos y beneficios del tratamiento con cirugía.

¿Cuál es el mecanismo de control de la glucosa?

1. Disminuye la grasa corporal y la grasa bloquea la acción de la insulina. Al perder peso la insulina del paciente funciona mejor.

2. Disminuye una hormona que se llama Ghrelina, esta hormona tiene dos funciones: provoca apetito y bloquea la acción de la insulina, al disminuir los niveles de Ghrelina el paciente no tiene hambre por varios meses y la insulina funciona mejor.

3. Por el cambio anatómico de la cirugía se producen otras hormonas intestinales que favorecen la proliferación de las células productoras de insulina.

4. Por último el alimento ya no pasa por duodeno, la cual es el área de mayor absorción de glucosa.

¿Quién es candidato?

• Pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad con IMC >35 kg/m2.

Resultados:

• Existen varios estudios que reportan un porcentaje de remisión que va desde el 65% al 86% de los pacientes sin usar medicamentos ni dieta.
• Es una cirugía que puede prevenir la diabetes en pacientes con resistencia a la insulina (estado pre diabético).

Esquema de tratamiento según la ASOCIACION AMERICANA DE DIABETES (ADA)